医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞のICD10別患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	278	216	222	122	235	326	758	1040	1066	309

◆定義 2017年度退院患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は入院時の満年齢です。
◆特徴  当院の入院患者さんは、60歳以上の占める割合が全体の69.40%、80歳以上が30.07%と、比較的ご高齢の患者さんが多くを占めています。比較的若い世代である40歳以下は23.47%です。

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	51	-	-	-	-	-	2:癌取扱い規約	第14版
大腸癌	-	16	17	12	-	23	2:癌取扱い規約	第7版
乳癌	-	-	-	-	-	-	2:癌取扱い規約	第16版
肺癌	-	-	-	19	-	23	2:癌取扱い規約	第7版
肝癌	-	-	-	-	-	28	2:癌取扱い規約	第5版

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの数を、初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。 UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するものです。2016年度に退院した患者さんを集計し、集計対象期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしております。「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	26	11.50	52.71
中等症	118	25.71	81.63
重症	27	30.37	86.59
超重症	-	-	-
不明	0	-	-

◆定義 市中肺炎の定義として、 DPCデータの入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード6桁が040080に相当）で、さらにその中でもICD10コードがJ13~J18（肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ球菌による肺炎、その他肺炎）で始まるものとしています。 【ICD10コードとは】 International Classification of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）の略称で、世界保健機関（WHO）が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。世界の異なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類で、現在は1990年のWHO総会で改定された、第10回修正版(ICD-10)が採択されています。◆特徴 市中肺炎とは、 普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドライン （日本呼吸器学会）による重症度分類を用いて集計しています。この指標では細菌による肺炎を 集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、 気管支炎などは集計対象外です。患者数は中等症が最も多く、重症度が上がるごとに長い治療期間を要します。また、軽症の患者さんの平均年齢が50歳ほどであるのに比べ、中等症～超重症になるほど高齢の患者さんが多くなっています。治療は、急性呼吸不全の管理、薬剤投与が中心です。様々な病態に応じた呼吸管理を行っています。 ※（年間患者数が１０人未満の場合は「-」ハイフン表示となっております。）

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
I63$	脳梗塞	3日以内	40	30.48	78.35	42.50
		その他	-	-	-	-

◆定義 入院中に医療資源を最も投入した傷病名のICD10コードの上3桁で集計しています。 【ICD10コードとは】 International Classification of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）の略称で、世界保健機関（WHO）が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。世界の異なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類で、現在は1990年のWHO総会で改定された、第10回修正版(ICD-10)が採択されています。◆特徴 発症3日目以内の急性期脳梗塞の患者さんが全体の約78.43%を占めています。 常時CT・MRI・などができる万全の検査体制を敷いています。 ※（年間患者数が１０人未満の場合は「-」ハイフン表示となっております。）

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	10	0.22%
		異なる	16	0.35%
180010	敗血症	同一	34	0.74%
		異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
		異なる	-	-

◆定義
○ＤＰＣ制度 PC制度とは、平成15年に導入された急性期入院医療を対象とした診療報酬の包括評価制度のことです。 DPC：Diagnosis Procedure Combinationの略で、①診断群分類に基づく1日当たりの包括支払い制度、②患者分類の診断群分類という意味を持つため、平成22年12月16日より、①のDPC制度はDPC/PDPS(Diagnosis Procedure Combination/Per-Diem Payment System)となりました。 ※急性期：患者の病態が不安定な状態から、治療によりある程度安定した状態に至るまでの期間を指します。重症に限らず、軽症の急性期患者も含みます。
○DPCコード DPCコードは、すべてのDPC制度対象疾病に対して振られたコード、14桁で構成されている番号のことです。 ※該当表では診断群分類病名を示す頭6桁を使用しています。
○播種性血管内凝固（ＤＩＣ） 播種性血管内凝固症候群とは、本来出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応が、全身の血管内で無秩序に起こる症候群である。早期診断と早期治療が求められる重篤な状態で、治療が遅れれば死に至ることも少なくない感染染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。
○敗血症 敗血症とは、感染に対する制御不能な生体反応に起因する、生命を脅かすような臓器障害のことで、細菌感染症の全身に波及したもので感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。
○真菌症 真菌症とは真菌がヒトや動物の体の障壁を越えて定着することに起因する感染症。
○手術・処置などの合併症 ここであげる合併症とは腹部手術後に続発するイレウスのように、原疾患に対する内視鏡や手術などの検査あるいは治療に伴ってある確率で不可避に生じる病気や症状も同様に合併症（「検査の合併症」、「術後合併症」）と呼ばれている。この意味での合併症を医療過誤や医療事故と勘違いすることが多いですが、最大限の注意を払って最善の治療を施しても回避不可能であるという点で異なります。
○入院契機 DPCコードにて分類される包括請求の対象となる病気（DPC病名）とは別に、入院となる原因になった病気（入院契機病名）がそれぞれの入院患者さんにつけられています。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。「同一」ということは、ある病気の診療目的で入院して、その病気の治療を行ったということを表します。一方「異なる」ということは、ある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う病気（この指標の場合は、播種性血管内凝固や敗血症、手術・処置などの合併症）による治療が主だったものになってしまったことを表します。
○請求率 全入院患者さんのうち、該当するDPCで入院費の請求となった患者さんの割合です。 ※（年間患者数が１０人未満の場合は「-」ハイフン表示となっております。） ※当院は、手術や処置などを行う際には合併症を起こさないように細心の注意を払い施行しています。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。

更新履歴

2018/09/28

新規掲載